Môže zneužívanie návykových látok spôsobiť psychózu?

Psychóza je porucha duševného zdravia, ktorá dočasne spôsobuje, že postihnutá osoba interpretuje okolitý svet inak ako jej okolie.¹ Ide o príznak, ktorý je daný závažným duševným ochorením, fyzickým ochorením alebo užitím psychoaktívnej látky.²
Epizódy psychózy zahŕňajú sluchové alebo zrakové vnemy, ktoré v skutočnosti neexistujú (halucinácie), nepravdivé presvedčenie, ktoré sa ostatným javí iracionálne (bludy) a iné abnormálne prejavy spôsobené duševnou dysfunkciou, ako sú problémy s pamäťou a spánkom, nedostatok pozornosti a nesúvislá reč.³

V tejto časti

Čo je psychóza navodená užívaním návykových látok?

Psychózy navodené užívaním návykových látok vznikajú v dôsledku nadmerného užívania rôznych psychoaktívnych látok, ako je marihuana, alkohol, halucinogény a kokaín⁴. Užívanie týchto drog môže vyvolať psychotické reakcie podobné tým, ktoré sa objavujú pri schizofrénii.⁵

Užívanie týchto látok sa dramaticky zvyšuje predovšetkým v ranom období dospievania, kedy sa mozog stále vyvíja a je obzvlášť citlivý na vplyvy vonkajšieho prostredia.⁵ Niekoľko štúdií preukázalo, že intoxikácia látkami môže spočiatku vyvolať dočasné, mierne účinky, ktoré sa môžu časom zhoršovať.^5 – 7

Takmer každý druh omamných látok môže spôsobiť psychózu, aj keď konkrétne príznaky sa líšia v závislosti od danej látky. Psychotické príznaky môžu ustupovať po vysadení látky alebo pretrvávajú na neurčité obdobie, pričom hrozí aj riziko rozvoja abstinenčných príznakov.⁸
Medzi najčastejšie formy psychózy navodenej užitím drog patrí:

1. Psychóza vyvolaná užitím marihuany.
Aj keď sú psychotické epizódy po užití marihuany vzácne, u niektorých užívateľov sa môže objaviť kaskáda bludov a halucinácií spolu s pocitmi paranoje a úzkosti.⁹ Príznaky sú väčšinou krátkodobé s kompletnou remisiou.⁹
2. Psychóza vyvolaná metamfetamínom (METH).
Výskum preukázal, že u príležitostných užívateľov METH je psychóza častou zdravotnou obavou.⁹ U častých užívateľov metamfetamínu môže dôjsť až k prepadu do desivých halucinačných a bludných stavov, ktoré môžu pretrvávať aj týždne po užití látky.¹⁰ Príležitostní užívatelia majú dvakrát až trikrát vyššiu pravdepodobnosť výskytu psychotických príznakov než jedinci, ktorí METH nikdy neužívali, predovšetkým ak ho začali užívať v mladom veku.^10, 11

3. Psychóza vyvolaná užitím kokaínu.
Požívanie kokaínu môže vyvolať prechodné psychotické symptómy v podobe paranoje alebo halucinácií.¹² Nejaká forma psychotickej epizódy sa môže vyskytnúť až u polovice všetkých pravidelných užívateľov kokaínu.¹² Ťažká psychóza vyvolaná kokaínom sa môže vyznačovať hostilitou, agresivitou a extrémnou paranojou.¹²
4. Psychóza vyvolaná extázou.
Extáza a ďalšie podobné látky majú neurotoxické vlastnosti a môžu vyvolať psychózu.¹³ Väčšina symptómov je pozitívnych, ale niekedy sú prítomné aj negatívne symptómy.¹³

Kto je ohrozený vznikom psychózy v dôsledku užívania omamných látok?

Psychotická porucha navodená užívaním drog súvisí skôr so zneužívaním návykových látok než s ich užitím.¹⁴ Vo väčšine prípadov sú ľudia s týmito príznakmi na týchto látkach buď závislí, alebo ich užívajú v neobvykle veľkom množstve.¹²

Medzi faktory ovplyvňujúce prevalenciu psychotických epizód patria:

Genetické abnormality alebo rodinná anamnéza duševných chorôb.¹⁵ Anamnéza duševnej choroby alebo výskyt psychiatrickej hospitalizácie v rodine sú vo všeobecnosti považované za hlavné rizikové faktory pre vznik psychotických epizód.¹⁵ Iné faktory, ako je vplyv miesta narodenia a výchovy, migračná história a status menšiny, sú aj naďalej predmetom kontroverzie navzdory stále robustnejším skúsenostiam.^16, 17 Existujú dôkazy, že mestské prostredie je spojené s vyššou mierou vzniku psychotických symptómov.¹⁸ K vyššej prevalencii psychózy môže prispieť aj selektívna migrácia do západných krajín.¹⁹ Súvislosť medzi migráciou a zvýšeným rizikom psychózy viedla k rozsiahlemu výskumu a výsledky rôznych štúdií týkajúce sa migrácie sa zhodujú v tom, že v menšinových etnických skupinách je vyššia prevalencia psychózy než v belošskej populácii.^18 – 20

Pohlavie a vek.^18, 20 Väčšina štúdií uvádza, že muži aj ženy čelia rovnakému riziku vzniku psychózy. Psychotické epizódy sa častejšie objavujú u mužov v nižšom veku v porovnaní so ženami, ale súvislosť je stále nejasná. Systematický prehľad vykonaný v Anglicku naznačil, že prvá psychotická skúsenosť sa v mladosti, často v období dospievania a pred 20. rokom, objavuje častejšie u mužov než u žien.²⁰ Presný mechanizmus nebol doposiaľ objasnený.²¹

Zraniteľnosť. Niekoľko štúdií dospelo k záveru, že existuje vzájomná genetická súvislosť, podľa ktorej užívanie marihuany vedie k vzniku schizofrénie a riziko schizofrénie zvyšuje riziko užívania marihuany.^31, 32 Je tiež známe, že pacienti so schizofréniou alebo podobnými poruchami sú náchylnejší k nutkavému užívaniu liekov.^22, 23 Ďalším vysvetlením zvýšeného výskytu zneužívania návykových látok u pacientov so schizofréniou je hypotéza o samoliečbe. Narkotiká používajú pacienti predovšetkým na riešenie negatívnych symptómov ochorenia a k užívaniu drog pristupujú tiež v snahe zmierniť nepríjemné vedľajšie účinky antipsychotík.²³

Môže zneužívanie návykových látok spôsobiť psychózu?

Existujú dôkazy, že psychóza vyvolaná užitím návykovej látky súvisí s neskorším rozvojom schizofrénie.²⁴ Zneužívanie návykových látok nespôsobuje schizofréniu, ale môže pôsobiť ako spúšťač vonkajšieho prostredia.²⁵ Užívanie drog ako kokaín, amfetamín a marihuana môže zvýšiť riziko vzniku schizofrénie alebo dokonca vyvolať príznaky schizofrénie či zhoršovať ich závažnosť.²⁶

Ako už bolo uvedené vyššie, ľudia s psychotickými poruchami volia cestu „samoliečby“ a konzumujú alkohol alebo užívajú iné drogy na to, aby im pomohli vyrovnať sa s príznakmi psychózy.^21, 22 Aj keď môže tento prístup priniesť určité krátkodobé zmiernenie symptómov, konzumácia alkoholu a užívanie ďalších drog môže existujúce príznaky zhoršiť. Niektorí ľudia si uvedomujú, že sa u nich vyvinú problémy s alkoholom či drogami, pretože ich užívajú častejšie a vo väčšom množstve, aby „zvládli“ svoju psychózu. Výsledkom je kruh, v ktorom sa príznaky psychózy a zneužívania návykových látok vzájomne podporujú (obrázok 1).²⁷

Kruh příznaků psychózy, bažení a užívání drog

Kruh príznakov psychózy, túžob a užívania drog

Akú liečbu ponúknuť?

Liečba týchto pacientov sa zameriava na stabilizáciu psychotických symptómov, hostility a agitácie.²³
Na trh bolo uvedených niekoľko nových antipsychotík, ktoré by mohli byť bezpečnejšie a účinnejšie ako klasické antipsychotiká.²⁸ V raných fázach liečby niekedy ľudia prechádzajú z odborne vedeného odvykania, kedy prebieha proces bezpečného vysadzovania návykovej látky, k hospitalizácii na psychiatrickej klinike. ²⁹ Kliniky na liečbu závislostí a duševného zdravia ponúkajú programy, ktoré pomáhajú pacientovi počas hospitalizácie dosiahnuť stabilizáciu duševného stavu a odstrániť vplyv návykových látok, ktoré boli príčinou vzplanutia príznakov psychózy.²⁶
Po dokončení tohto programu je možný presun pacientov s anamnézou psychózy vyvolanej návykovými látkami do ambulantnej a následnej starostlivosti.²⁸ Pacientom sú podľa individuálnych potrieb ponúknuté doplnkové liečebné metódy, ako je holistický tréning mysle a tela a nácvik životných zručností.³⁰

Psychóza vyvolaná užívaním návykovej látky je závažnou poruchou duševného zdravia. Ale s odbornou podporou a intenzívnou nepretržitou starostlivosťou môžu ľudia prekonať tento závažný stav a vrátiť sa k normálnemu životu.

Psychóza vyvolaná užíváním návykové látky je závažnou poruchou duševního zdraví. Avšak s odbornou podporou a intenzivní nepřetržitou péčí mohou lidé překonat tento závažný stav a vrátit se k normálnímu životu.

Literatúra

https://www.nhs.uk/conditions/psychosis/ [accessed on the 17th of October 2019]
https://www.rcpsych.ac.uk/mental-health/parents-and-young-people/young-people/psychosis—for-young-people [accessed on the 17th of October 2019]
Wolfgang and Jürgen. Dialogues Clin Neurosci. 2015; 17(1): 9–18
https://books.google.co.uk/books?hl=en&lr=&id=835HK7S9X1oC&oi=fnd&pg=PA317 [accessed on the 17th of October 2019]
Mauri. Dual Diagn Open Acc 2016; 1:11.
Forti et al. Lancet Psychiatry 2015; 2: 233–238
Fattore. Biol Psychiatry 2016; 79: 539–548
Hang et al. Medicine (Baltimore) 2017; 96(15): e6434.
Arendt et al. BJP 2005, 187:510-515.
McKetin et al. Drug Alcohol Rev. 2010; 29:358–63.
Chen et al. Psychol Med. 2003; 33:1407–14.
Roncero et al. Eur Psychiatry. 2013;28(3):141-6.
Landabaso et al. Eur Addict Res 2002;8:133–140
Bramness et al. BMC Psychiatry. 2012; 12: 221.
O’Donovan et al. Nat Genet. 2008; 40(9):1053-5.
Coid et al. Arch Gen Psychiatry. 2008; 65(11):1250-8.
March et al. Epidemiol Rev. 2008; 30:84-100.
Cheng et al. Psychological Medicine. 2011;41:949–958.
Selten et al. Br J Psychiatry. 2001; 178():367-72.
Kirkbide et al. PLoS One. 2012; 7(3): e31660.
Ringen et al. Acta Psychiatr Scand. 2008; 118(4):297-304.
Ringen et al. Psychol Med. 2008 Sep; 38(9):1241-9.
Winklbaur et al. Dialogues Clin Neurosci. 2006; 8(1): 37–43.
Schoeler et al. Lancet Psychiatry 2016; 3: 215–225.
https://www.nhs.uk/conditions/schizofrenie/causes/ [accessed on the 17th of October 2019]
https://www.addictioncenter.com/addiction/schizofrenie/ [accessed on the 17th of October 2019]
https://ndarc.med.unsw.edu.au/sites/default/files/ndarc/resources/NDARC_PYCHOSIS_FINAL.pdf [accessed on the 17th of October 2019]
Starzer et al. Am J Psychiatry. 2018; 175(4):343-350.
Green J Subst Abuse Treat. 2008 Jan; 34(1):61-71
Dickey et al. J Ment Health Policy Econ. 2000;3:27–33.
Power RA, Verweij KJ, Zuhair M, Montgomery GW, Henders AK, Heath AC, Madden PA, Medland SE, Wray NR, Martin NG, Mol Psychiatry. 2014 Nov; 19(11):1201-4.
Psychol Med. 2017 Apr; 47(5):971-980. doi: 10.1017/S0033291716003172. Epub 2016 Dec 8. Assessing causality in associations between cannabis use and schizofrenie risk: a two-sample Mendelian randomization study. Gage SH1, Jones HJ1, Burgess S2, Bowden J1, Davey Smith G1, Zammit S3, Munafò MR1

PREVENCIA SEBAPOŠKODZOVANIAPREVENCIA SEBAPOŠKODZOVANIA

Štúdie poukazujú na to, že u ľudí so schizofréniou hrozí vysoké riziko pokusu o samovraždu. Za rizikové faktory, ktoré môžu jedinca viesť k myšlienke na samovraŠtúdie poukazujú na to, že u ľudí so schizofréniou hrozí vysoké riziko pokusu o samovraždu. Za rizikové faktory, ktoré môžu jedinca viesť k myšlienke na samovra

viac…

MARIHUANA – PRÍPADY REZISTENCIE NA …MARIHUANA – PRÍPADY REZISTENCIE NA …

Schizofrénia je závažná neuropsychiatrická porucha s heterogénnymi klinickými následkami. Postihuje pacientov rôzne, pretože príznaky sa môžu u každého líšiť a Schizofrénia je závažná neuropsychiatrická porucha s heterogénnymi klinickými následkami. Postihuje pacientov rôzne, pretože príznaky sa môžu u každého líšiť a

viac…