Potenciálny prínos využitia eHealth pri liečbe schizofrénie

V tejto časti

The Journal of Nervous and Mental Disease

Perspectives on the Use of eHealth in the management of health in people with schizofrenie

Treisman et al.

J Nerv Ment Dis. 2016; 204: 620–629.

„Táto práca sa venuje využitiu eHealth pri liečbe schizofrénie na základe diskusie panela odborníkov pri okrúhlom stole… Panel odborníkov diskutoval o využití, prínosoch a obmedzeniach eHealth v súvislosti s možnosťou integrovanej starostlivosti a rozšírenia dostupnosti služieb, monitorovania stavu pacienta v reálnom čase, podporou adherencie k liečbe a podnecovaním pacientov k aktívnejšej úlohe pri liečbe svojho ochorenia.“

Využitie eHealth pri liečbe pacientov so schizofréniou

V súčasnosti sú primárnymi terapeutickými možnosťami pre ľudí so schizofréniou farmakologická liečba a psychoterapia. Potenciál zlepšiť poskytovanie zdravotnej starostlivosti a liečbu ochorenia majú však aj mobilné zariadenia, webové aplikácie a ďalšie digitálne technológie známe ako eHealth (elektronické zdravie).¹ Ide o významnú príležitosť, pretože pacienti aj lekári v každodennom živote čím ďalej tým viac používajú digitálne technológie. V štúdii z roku 2016 vybrali Treisman a kol. panel odborníkov zahŕňajúci psychiatrov, inovátorov zdravotníckych technológií, obhajcov duševného zdravia, rodinných opatrovateľov, tvorcov zdravotnej politiky a platcov ako tretie strany, ktorý diskutoval o využití eHealth pri liečbe schizofrénie.¹ Medzi diskutovanými témami boli otázky využitia, prínosu a obmedzení eHealth v súvislosti s možnosťou integrovanej starostlivosti a rozšírenia dostupnosti služieb, monitorovania stavu pacienta v reálnom čase, podpory adherencie k liečbe a motivácie pacientov k aktívnejšej úlohe pri liečbe svojho ochorenia.“ Zásadné podnety z tejto diskusie odborníkov uvádzame nižšie.

Ako by eHealth mohlo zmeniť poskytovanie zdravotnej starostlivosti pri schizofrénii?

Využitie eHealth by mohlo potenciálne zmeniť poskytovanie zdravotnej starostlivosti pri schizofrénii nasledovnými spôsobmi:¹

Umožnenie včasného rozpoznania symptómov a intervencie
Bežným problémom pri schizofrénii je skutočnosť, že mladí ľudia, ktorí vykazujú príznaky, nie sú vyšetrení z dôvodu neoboznámenosti s príznakmi, obáv súvisiacich so stigmatizáciou a obmedzenej dostupnosti služieb.² eHealth môže pomôcť zvýšiť povedomie o tomto ochorení a zabezpečiť, aby ľudia rozoznávali prodromálne príznaky. Príklady takýchto technológií sú: mobilné aplikácie na zvyšovanie povedomia o ochorení ako napríklad „My Journey“,^3, 4 neziskové zdroje pre duševné zdravie „Psyberguide“,⁵ online a webové nástroje ako „Headspace“, servis pre duševné zdravie dostupný v Austrálii⁶ a telementálne zdravie.

Rozšírenie informácií po diagnóze
V štádiu po diagnóze by pacienti so schizofréniou ocenili dostupnosť eHealth podpory. Pacienti so schizofréniou sa často do podporných systémov nedostanú, pretože žijú v suboptimálnych podmienkach, čo znamená, že sa im zrejme nedostáva adekvátnej liečby a môže dochádzať k relapsom a potrebe hospitalizácie. ^7, 8 V takej situácii im, alebo ich opatrovateľom, môže webový sprievodca priniesť informácie o možnostiach liečby a prepojiť ich s odborníkmi na duševné zdravie a liečebným zariadením.¹

Integrácia starostlivosti a rozšírenie dostupnosti služieb
Ďalšou veľkou výzvou pri schizofrénii, s ktorou by eHealth mohlo pomôcť, je zachovanie kontinuity starostlivosti. Zdravotné informačné technológie (HIT), napr. elektronické zdravotné záznamy (EHR), môžu prispievať k zlepšeniu kvality a nákladovej efektivite služieb v rámci zdravotnej starostlivosti.⁹ Rozšíriť terapiu mimo podmienok klinickej praxe a zlepšiť dostupnosť starostlivosti môže tiež telementálne zdravie a telepsychiatria, napr. videokonferencia v reálnom čase.¹⁰

Podpora adherencie k farmakoterapii, zapojenie, starostlivosť o seba a rehabilitácia
Štúdie preukázali, že 50 % pacientov so schizofréniou neužíva svoje lieky tak, ako ich majú predpísané.¹¹ Lekári môžu monitorovať adherenciu k farmakoterapii pomocou elektronických preskripčných systémov a databáz monitorovania liekov.¹² U veľmi neochotných pacientov možno použiť tzv. „inteligentné pilulky“ s integrovanou detekčnou technológiou, ktoré zaznamenávajú užívanie liečby.¹ U ľudí s poruchou kognitívnych funkcií môže byť problém starostlivosť o seba samého. Mobilné technológie však môžu pomôcť zachytiť zmeny pocitov, myšlienok alebo symptómov.¹³ Lekári môžu potom tieto dáta použiť na doladenie zásadných terapeutických rozhodnutí. Pokiaľ ide o rehabilitáciu, objavila sa nová technológia „náprava kognitívnych funkcií s podporou počítača“ (computer-assisted cognitive remediation, CACR), ktorej podstatou je hra, ktorá sa používa na zlepšenie neurokognície a zmiernenie negatívnych symptómov.¹⁴

Aké sú problémy pri zavedení eHealth do praxe pri liečbe schizofrénie?

Zdá sa, že využitie eHealth má potenciál posunúť liečbu schizofrénie vpred. Je však nutný ďalší výskum, ktorý by vyriešil problémy jeho zavedenia do praxe:¹

Typ problému	Opis problému	Štúdie	Možné riešenia/úvahy do budúcnosti
Problémy pre ľudí so schizofréniou	Nedôvera k technológii	Freeman, 2008,¹⁵ Sendt et al., 2015¹⁶	Nutná je transparentná politika
	Kognitívne ťažkosti	Young a Geyer, 2015¹⁷	Softvér na starostlivosť o seba samého pre smartfóny
	Negatívne symptómy	Depp et al., 2010¹⁹, Foussias et al., 2015²⁰	Veľký záujem o využitie tejto technológie na monitorovanie symptómov a prepojenie ľudí so schizofréniou so službami
	Nerovnosť v dostupnosti digitálnych technológií a ich cena	Smith, 2012²²	Plány na pokles cien mobilných telefónov a dát (Kurti a Dallery, 2014)²³
Klinické/výskumné problémy	Málo dôkazov pre eHealth	Donker et al., 2013²⁴, Giota a Kleftaras, 2014⁴	Nutné ďalšie štúdie
	Absencia prehľadu regulačných úradov o aplikáciách	Center for Devices and Raduological Health, 2015	Poskytnutie dohľadu regulačných úradov nad aplikáciami (vedenie FDA)
	Prístupy a inercia	Clarke a Yarborough, 2014⁹	Dizajn formatívneho výskumu optimálnych metód na destiláciu dát (Ben-Zeev et al., 2011)¹⁸ Dizajn inovatívneho výskumu na hodnotenie využiteľnosti technologických nástrojov v mieste starostlivosti (Lillie et al., 2011)²⁵
Systémové problémy	Infraštruktúra HIT je pri duševnom zdraví naďalej zlá	Horvitz-Lennon et al., 2009²⁶	Použitie zabezpečeného e-mailu a systému na prístup ľudí so schizofréniou na prezeranie a sťahovanie elektronických klinických informácií (Paget et al., 2014)²⁷
	Možné narušenie bezpečnosti a súkromia	Daker-White a Rogers, 2013,²⁸ Kumar a lee, 2012²⁹	Dohľad nad bezdrôtovými bezpečnostnými opatreniami, napr. kryptografia a overenie používateľa (Giota a Kieftaras, 2014,⁴ Kumar a Lee, 2012)²⁹

Literatúra: Upraveno podle Treisman et al. J Nerv Ment Dis. 204, 620–629 (2016) ¹

Literatúra

Treisman et al. J Nerv Ment Dis. 2016;204: 620–629
Gulliver et al. BMC Psychiatry. 2010; 10:113
Amani 2011: www.ehi.co.uk/img/Document_Library0365/My_Journey_Youth_Mental_Health_App_-_Sarah_Armani.pdf
Giota and Kleftaras. E-Health Telecommunication Systems and Networks. 2014; 3:19–23
http://psyberguide.org/
https://headspace.org.au/
Feldman et al. Popul Health Manag. 2014; 17:190–196
Kasckow et al. Clin Schizophr Relat Psychoses. 2014; 8:21–27A
Clarke and Yarborough. Gen Hosp Psychiatry. 2014; 35:339–344
Hilty et al. Telemed J E Health. 2013; 19:444–454
Velligan and Kamil. Ther Deliv. 2014; 5:611–613
Morris et al., 2012: www.healthit.gov/sites/default/files/pdmp_support_final.pdf
Palmier-Claus et al. BMC Psychiatry. 2012; 12:172
Reddy et al. Curr Treat Options Psych. 2014; 121–133
Freeman et al. Schizophr Bull. 2008; 34:605–610
Sendt et al. Psychiatry Res. 2015; 225:14–30
Young and Geyer. J Psychopharmacol. 2015; 29:178–196
Ben-Zeeb et al. Psychiatr Rehabil J. 2013; 36:289–296
Depp et al. NervMentDis. 2010; 198:715–721
Foussias et al. J Psychopharmacol. 2015; 29:116–126
Ben-Zeev et al. Adm Policy Ment Health. 2013; 40:340–343
Smith, 2012: http://www.pewinternet.org/2012/03/01/nearly-half-ofamerican-adults-are-smartphone-owners
Kurty and Dallery. Rev Mex Anal Conducta. 2014; 40:106–126
Donker et al. J Med Internet Res. 2013; 15:e247
Lillie et al. Per Med. 2011; 8:161–173
Horvitz-Lennon, et al. Health Aff (Milwood). 2009; 28:701–712
Paget et al. National Committee for Quality Assurance. 2014: www.ncqa.org/HEDISQualityMeasurement/Research/BuildingaStrategytoLeverageHealthInformationTechnology.aspx
Daker-White and Rogers. BMC Psychiatry. 2013; 13:279
Kumar and Lee. Sensors (Basel). 2012; 12:55–91

Rozhovor s prof. Llorca

Prof. Llorca hovorí o fungovaní a inovatívnych prístupoch k liečbe schizofrénie.

Rozhovor s prof. Pallanti

Prof. Pallanti hovorí o nových trendoch a cieľoch psychiatrickej liečby.

Celý videozáznam si môžete pozrieť tu

Rozhovor s prof. Stahl

Prof. Stahl vysvetľuje rolu dopamínových D3 receptorov pri kognitívnych a negatívnych symptómoch schizofrénie.

Celý videozáznam si môžete pozrieť tu

SCHIZOFRÉNIA – VŠETKO V GÉNOCH?SCHIZOFRÉNIA – VŠETKO V GÉNOCH?

Jedným z mýtov, ktoré obklopujú schizofréniu, je, že je z veľkej časti považovaná za geneticky dané ochorenie. V priebehu rokov bolo sponzorovaných niekoľko genJedným z mýtov, ktoré obklopujú schizofréniu, je, že je z veľkej časti považovaná za geneticky dané ochorenie. V priebehu rokov bolo sponzorovaných niekoľko gen

viac…

AKO LIEK REAGILA PÔSOBÍ?AKO NÁŠ LIEK PÔSOBÍ?

(COD: 300020/R06. Predložené agentúre AIFA 16/04/2020) Kariprazín má vysokú afinitu k dopamínovým D3 a D2 receptorom a tiež k sérotonínovým 5 HT2B a 5 HT1A receViac informácií o mechanizme účinku

viac…