Vitajte na stránke schizofrenia.com

ktorá je významným zdrojom informácií pre zdravotníkov, ktorí liečia pacientov so schizofréniou.

Stanovenie diagnózy schizofrénie

Stanovenie diagnózy schizofrénie je veľmi zložitý proces vyžadujúci klinické skúsenosti na komplexné zhodnotenie stavu pacienta. Klinické príznaky bývajú často nešpecifické a môžu sa prelínať s inými poruchami/ochoreniami. Vzhľadom na to, že neexistuje žiadny krvný test ani zobrazovacie vyšetrenie mozgu, ktoré by jednoznačne potvrdili diagnózu schizofrénie, je nutné venovať veľkú pozornosť prítomnosti a trvaniu príznakov, ktoré schizofréniu definujú, rovnako ako vylúčeniu iných možných telesných alebo psychických ochorení/porúch. Pri stanovení diagnózy schizofrénie sa využíva viacero diagnostických kritérií, tzv guidelinov (štandardizovaných postupov).

Vo svete sú najčastejšie využívané a všeobecne akceptované dva typy. Prvý tzv. DSM-5 (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch – 5. revízia) sa používa primárne v Spojených štátoch amerických a tiež v klinických štúdiách po celom svete. Druhý tzv. ICD-10/MKCH-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb – 10. revízia) sa používa primárne v Európe. V súčasnosti už je platná najnovšia 11. revízia, tzv. ICD-11/MKCH-11, ktorá sa začne čoskoro používať v klinickej praxi.

dsm 5

icd 11

Ako stanovíte diagnózu?

American Psychiatric Association. DSM-5 Diagnostic Classification in Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (2013). doi:10.1176/ appi.books.9780890425596.x00 diagnosticclassification
WHO. International statistical classification of diseases and related health problems – 10th revision. World Heal. Organ. (2011).

Rozhovor s prof. LLORCA

Najnovšie trendy v liečbe schizofrénie

Prof. Llorca hovorí o fungovaní a inovatívnych prístupoch k liečbe schizofrénie.

Celý rozhovor si môžte vypočuť tu

Liečba schizofrénie

Cieľom liečby schizofrénie je znížiť frekvenciu a závažnosť psychotických epizód a zároveň zlepšiť funkčnú kapacitu a kvalitu života ľudí so schizofréniou, čo by malo v konečnom dôsledku viesť k zotaveniu a znovuzačleneniu do bežného života.

Ciele liečby schizofrénie sa líšia podľa fázy ochorenia.  Skorý záchyt a liečba pozitívnych príznakov je primárnym cieľom na začiatku rozvoja ochorenia. Dôležité je v prvom rade zníženie trvania neliečenej psychózy, tzv. DUP (duration of untreated psychosis), čím sa zlepšuje prognóza pacientov. S dĺžkou neliečenej psychózy sa zhoršuje kontrola príznakov, odpoveď na liečbu a funkčnosť pacientov. V akútnej fáze ochorenia je liečba zameraná na zníženie príznakov ochorenia (pozitívnych, afektívnych, negatívnych), porúch správania a zlepšenie úrovne funkčnosti pacienta, ktorá počas akútnej fázy klesá. V stabilizačnej fáza je liečba zameraná na udržanie stavu a prevenciu ďalších možných psychotických epizód. Dôležitou súčasťou je zlepšovanie náhľadu pacienta na ochorenie a jeho zapojenie do terapeutického procesu ako partnera. Ďalším podstatným krokom je odsledovanie a riešenie možných nežiadúcich účinkov liečby, ktoré často znižujú spoluprácu pacienta pri liečbe.  Cieľom dlhodobej liečby je zníženie frekvencie a závažnosti psychotických epizód, kontrola všetkých príznakov ochorenia, zlepšenie funkčnosti, kvality života a znovuzačlenenie do bežného života (rodinného, spoločenského, pracovného).

Ciele liečby

Haller, C. S., Padmanabhan, J. L., Lizano, P., Torous, J. & Keshavan, M. Recent advances in understanding schizofrenie. F1000Prime Rep. 6, 1–11 (2014).

Problematika negatívnych symptómov pri schizofrénii

Negatívne symptómy môžu byť náročne rozpoznateľnou súčasťou schizofrénie. Len zriedka sú dôvodom, prečo pacient vyhľadá pomoc, preto je liečba pacientov s týmito komplikovanými a heterogénnymi symptómami stále náročná.^{1, 2}

Negatívne symptómy počas celého priebehu ochorenia

National Institutes of Mental Health (NIMH). Schizophrenia. (2017). Available at: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizofrenie-booklet/index.shtml.
Fischer, B. A. & Buchanan, R. W. Schizophrenia: Clinical Manifestations, Course, Assessment and Diagnosis. UpToDate (2017). Available at: www.up-to-date/schizofrenie.
Lieberman, J. A. Is schizofrenie a neurodegenerative disorder? A clinical and neurobiological perspective. Biol. Psychiatry 50, 884–897 (2001).